扁平湿疣

       扁平湿疣是一种二期梅毒的损害。作者曾见到2例女性肛门周围的扁平湿疣被误诊为尖锐湿疣。

1.病因

由梅毒螺旋体感染引起。

2.临床表现

扁平湿疣病变好发部位是肛门和女性外阴部，其他部位见于阴囊等处。损害开始为表面湿润的丘疹，逐渐扩大或融合成肥厚斑块，直径lcm，触之坚实呈扁平或分叶的疣状损害，周围见暗红色浸润，表面糜烂并有渗出液。损害多无明显自觉症状，少数可有局部灼热感或痒感。

3.特殊检查

取损害糜烂渗出液检查可找到梅毒螺旋体。梅毒血清学检查阳性。

4.鉴别诊断要点

扁平湿疣与尖锐湿疣鉴别要点有：①病因：扁平湿疣由梅毒螺旋体引起，而尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起。②损害好发部位：扁平湿疣损害主要发生于肛门、大阴唇、阴囊，而尖锐湿疣主要发生于包皮、冠状沟、小阴唇内侧、阴道口等处。③皮损特征扁平湿疣为肥厚较坚实扁平斑块、无蒂，表面糜烂有渗出液。而尖锐湿疣多呈菜花型、丘疹型或结节型，表面不平，无明显糜烂渗出。④梅毒螺旋体检查：扁平湿疣可找到梅毒螺旋体，而尖锐湿疣不可能找到梅毒螺旋体。⑤梅毒血清学检查：扁平湿疣为阳性，尖锐湿疣为阴性。

5.治疗

扁平湿疣主要是驱梅治疗(参见第十四章尖锐湿疣合并疾病诊断与治疗)。