淋病

       被HPV感染的患者可能患有其他性传播疾病或某些感染，而且在临床上，尖锐湿疣常与某些感染性疾病或性病同时存在或先后发生。据国外资料报道尖锐湿疣合并肛门外生殖器感染性疾病如其他性传播疾病发生率为10％~20％，其中多数为梅毒或淋病。蒋献等调查65例确诊的尖锐湿疣患者中有35例(53.85％)合并淋球菌和／或沙眼衣原体、解脲脲原体感染。合并单一病原体感染者25例(38.46％)，合并两种病原体混合感染者10例(15.38％)。35例合并感染者中男12例，女23例。提示性传播疾病患者易合并(两种或两种以上)疾病或病原体感染。蔡莲莲等调查54例尖锐湿疣患者中有33例合并解脲脲原体、淋球菌、滴虫与念珠菌感染，总感染率为61％，其中28例合并解脲脲原体感染，占52％。

就作者所诊治的尖锐湿疣病例来看，常与尖锐湿疣合并的疾病有淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、念珠菌病、滴虫性阴道炎、生殖器疱疹、梅毒、阴虱、细菌性阴道病等。有些尖锐湿疣患者除患有尖锐湿疣外，还同时患有淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、一期梅毒和阴虱。因此，在对尖锐湿疣诊治的同时要注意询问患者的其他病史，并进行有关疾病的检查，以便早期发现、早期治疗。同时，在尖锐湿疣患者中，这些合并疾病的存在对尖锐湿疣的治疗会有一定影响。本节就尖锐湿疣可能与之合并疾病的主要临床表现、诊断与治疗简介如下。

淋病是由淋病奈瑟菌(淋球菌)所引起的一种泌尿生殖器的感染，主要通过性接触而传染。在作者的1078例尖锐湿疣病例中合并淋病感染者103例，占9.6％，且以女性居多，占淋病患者总数的70.5％。

1.主要临床表现

患者自感染淋球菌后到发病的潜伏期为2-5天(1—14天)，也有少数人感染淋球菌后不产生任何症状。淋病可分为无合并症淋病和有合并症淋病。

(1) 无合并症淋病 在男性表现为急性尿道炎。初起尿道口红肿、刺痛或痒感，随后有稀薄透明粘液自尿道口流出，逐渐尿道口流出物变粘稠，呈黄色或呈黄绿色脓液，并有尿痛、排尿困难等尿道刺激症状。在女性其表现常在性交后2天出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，并有脓性物自尿道口流出。同时，阴道分泌物增多，呈黄色脓性，伴有下腹部胀痛、尿道刺痛、阴道灼热感或性交痛。

(2) 有合并症淋病 若无合并症淋病未治疗或治疗不彻底，病情进一步发展则成为有合并症淋病。此时，尿道炎症状表现轻微。在男性可合并有附睾炎、前列腺炎等，表现有附睾红肿、疼痛、下腹部及会阴部胀痛、排尿困难、前列腺肿大压痛等。女性主要表现为盆腔炎、出现下腹部胀痛、触痛等症状。此外，淋球菌还可以引起淋菌性直肠炎、淋菌性咽喉炎、淋菌性眼炎，以及淋菌性菌血症、淋菌性关节炎等播散性淋球菌感染。

2.诊断

淋病的诊断主要根据有接触传染病史、典型临床表现及淋球菌镜检和培养阳性。

3.治疗

淋病可选择下列药物治疗：

(1) 药物之一 壮观霉素(淋必治)2g，肌注，无合并症淋病注射1次；有合并症淋病每日肌注1次，连续10次。

(2) 药物之二 头孢三嗪(菌必治)0.25-1g，肌注，无合并症淋病注射1次；有合并症淋病每日肌注1次，连续10次。

(3) 药物之三 氟派酸0.2g，口服，每日3次，连续7日。

(4) 药物之四 氟嗪酸0.2g，口服，每日2次，连续7日。